Porucha erekce

Jak vyzrát na poruchu erekce?

To, že sex neplní v současné době již jen svou úlohu reprodukční, je zřejmé snad více než kdy jindy. Potvrzují to i data z výzkumů, která dokazují, že sexuální aktivita je významnou součástí životů mužů i žen až do vysokého věku. Podle dotazů mezi náhodnými jedinci až 95 %  mužů a 63 % žen ve věku 40 – 80 let považuje sexuální život za důležitý. Stejné množství dotazovaných udává, že je sexuálně aktivních. Zároveň shodně popírají to, že lidé ve vyšším věku již nemají o sex zájem.

Poruchy erekce jsou mají negativní dopad na partnerský vztah, stabilitu rodiny a mnohdy také na pracovní výkonnost a sociální sféru života obou partnerů. Česká republika se z mezinárodně udávaných údajů nijak nevybočuje a podle posledního výzkumu z ledna 2004 je zřejmé, že 44 – 60 % mužů ve věku 40 – 65 let trpí určitou „form“ou erektilní dysfunkce.  Podle definice je erektilní dysfunkce neschopnost muže dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro uspokojivý sexuální styk. Ačkoliv pravděpodobnost poruch erekce sice závisí do značné míry na věku a častěji se vyskytuje u starších mužů, ve většině případech se nejedná o neodvratný proces stárnutí. Může se jednat o první projev dosud skrytého a mnohdy i závažného onemocnění. Většinou se však nedá očekávat výrazné samovolné zlepšení této situace.

Z postižených mužů vyhledá lékaře jen asi každý desátý muž. Zarážející je skutečnost, že za posledních téměř 7 let, kdy byly prováděny na téma poruch erekce studie a vedla se otevřená  diskuse, se tento počet výrazně nezměnil. Chybu ale nelze hledat jen na straně mužů samotných. Zábrany, stud a neschopnost vyjádřit své pocity a problémy před lékařem jsou do určité míry pochopitelné. To, co vede muže k lékaři, je až v 60 % přání partnerky nebo narušení vztahu s ní.

Kolik je postižených mužů?

Poruchy erekce jsou velmi častým problémem. Udává se, že ve světě trpí tímto problémem více jak 150 milionů mužů, v České republice se jedná o 500 – 800 tisíc mužů.  Ze studie u nás provedené v lednu 2004 vyplynulo, že určitou „form“ou poruchy erekce trpí 44 – 60% mužů ve věku 40 – 65 let. S věkem tedy výskyt poruch erekce jednoznačně narůstá. Úplnou ztrátou erekce trpí každý desátý muž. Opakující se problémy jsou až v 80 % případů průvodním jevem skrytého a mnohdy závažného onemocnění.

Příčiny poruch erekce.

Jedněmi z nejčastějších příčin jsou onemocnění cukrovkou, cévní onemocnění, vysoký krevní tlak,  zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Významnými faktory, které ovlivňují kvalitu erekce jsou také kouření, časté pití alkoholu a nadměrná stresová zátěž. K poruše erekce může docházet i tehdy, je-li pacient po velkém chirurgickém výkonu v malé pánvi – např. nádory močového měchýře, prostaty a nebo konečníku. U zhruba 20 % pacientů je porucha erekce zapříčiněna psychogenní poruchou a případným užíváním psychofarmak – léků ovlivňujících psychiku. Velmi časté jsou také dotazy na případné poruchy erekce při ischemické chorobě srdeční anebo po infarktu myokardu. Při podrobnějších průzkumech vychází najevo, že 50 – 70 % pacientů trpělo nějakou „form“ou poruchy erekce již před infarktem. Dobrá erekce je tedy daleko víc projevem zdraví než pouhé mužnosti. Proto by muži, u nichž se potíže objeví, měli co nejdřív navštívit lékaře. Přepracování, pracovní vypětí a stres mohou být jedním z mnoha faktorů, které jsou významné při vzniku poruchy erekce i u mladých mužů. Nicméně, je důležité vědět, že erektilní dysfunkce i u mladých mužů je varující proto, že může být způsobena závažným (byť dlouho skrytým) onemocněním.

Existuje léčba?

Léčba poruchy erekce je stanovena na základě komplexního lékařského vyšetření, včetně vyšetření krve a závisí na příčině poruchy erekce. V současné době je díky intenzivnímu výzkumu k dispozici řada účinných metod, takže návratu k uspokojivému sexuálnímu životu lze dosáhnout ve více jak 95 % případů.

Pro dnešního pacienta jsou důležité zejména účinnost, bezpečnost, rychlost nástupu účinku a snadná aplikace. Proto si jednoznačnou oblibu mezi pacienty i lékaři získala tabletová léčba. V současné době jsou na českém trhu dostupné již čtyři tablety, které s větším či menším úspěchem dokáží vrátit muže k uspokojivému sexuálnímu životu. Jsou to vesměs látky podporující přirozený fyziologický mechanismus erekce. Tato specifická léčba znamenala před téměř sedmi lety průlom v léčbě poruch erekce a otevřela nový pohled na léčbu tohoto častého onemocnění.

Všechny léky této skupiny, mají tabletovou „form“u a jsou na lékařský předpis. Žádný z těchto preparátů nemá afrodisiakální účinky a k navození erekce po jejich užití je třeba sexuální stimulace. Vzhledem k podobnému mechanismu účinku je u všech těchto forem léčby kontraindikováno užívání nitrátů jako život ohrožující. I přes podobnost všech látek této skupiny a jejich relativně vysokou účinnost, volba velmi individuální a rozhodnutí patří do rukou lékaře.

Čím dál intenzivnější výzkum na poli léčby sexuálních dysfunkcí a příchod nových účinných látek jen stvrzuje naléhavost a velký potenciál tohoto často se vyskytujícího problému. Každá z metod má však svá pro i proti. Je tedy důležité, aby léčba probíhala pod dozorem lékaře, který dokáže zvolit tu nejvhodnější léčbu podle individuálních potřeb pacienta.

Tipy, jak zvítězit nad poruchami erekce:

-          připusťte, že tuto situaci nezvládnete sami: poruchy erekce nejsou jen nutným projevem stáří, ale mohou být i příznakem závažného celkového onemocnění

-          pohovořte o svých problémech otevřeně s partnerkou, dobrým přítelem: nejčastěji vede muže s poruchou erekce k návštěvě lékaře přání partnerky a pohovor s přítelem či známým

-          odhodlejte se a navštivte lékaře: budete komplexně vyšetřen, včetně možných příčin v podobě závažných celkových onemocnění (vysoký tlak, cukrovka, zvýšená hladina cholesterolu, nádor prostaty) – vyšetření nejsou zdlouhavá a bolestivá

-          přistupte na navrženou léčbu, včetně režimových opatření: přistupte i na režimová opatření, která mohou zlepšit váš celkový zdravotní stav (redukce váhy, snižování cholesterolu, zanechání kouření)

-          buďte trpěliví, pokud léčba nezabere ihned po první návštěvě lékaře: léčba nemusí být efektivní ihned po požití první tablety, buďte proto trpěliví, léčbu nepřerušujte a konzultujte ji s lékařem.

Trefně se dnes říká, že erekce je „barometrem mužova zdraví“. Erekce nevyhovující pro uskutečnění pohlavního styku, či dokonce její vymizení je varovným signálem, že se může jednat i o velmi závažné celkové onemocnění.  Vždy je třeba navštívit odborného lékaře – tím je urolog, androlog, či praktický lékař nebo internista. Léčba není nijak náročná a vyšetření, která ji musí předcházet, také ne.

MUDr. Libor Zámečník, FEBU

Urologická klinika VFN a 1. LF UK Praha